梁某采用虚开理疗单据的方式骗取医保基金,长期使用多人医保卡虚开理疗项目诊疗单,套刷医保基金26000余元。
梁某曾做过医药代表,后来加盟经营一家药店,门店生意一直不温不火,到最后维持不下去,干脆关门大吉。随后梁某到了一家社康中心做康复理疗业务。
梁某在社康中心负责康复理疗的推广、运营,除了底薪,还能根据理疗项目的营业额拿到相应的提成。有了相应的激励机制,梁某做事开始有了动力,渐渐地把社康的理疗业务做的风生水起。
时间久了,梁某不再满足本分的收入,为了捞取更多的好处,他竟把小算盘打到了身边亲朋好友的医疗卡上。
2023年1月,梁某主动联系了前同事黄某。在双方聊天过程中,黄某表示自己身体有点小毛病,偶尔会腰酸背痛,想试试做康复理疗来改善。梁某随即表示可以来自己工作的社康中心进行康复理疗,还可以根据医保刷卡的金额的50%返现给黄某。
2023年2月某日,黄某按约定时间来到梁某所在的社康中心,梁某独自到诊室找全科医生开了康复理疗单,接着带黄某到收费处刷医保卡缴费。事后,黄某如期收到了梁某承诺的返利。尝到甜头的两人开始通过频繁虚开理疗单来套取医保基金,黄某甚至把亲戚朋友的医保也拿来刷卡套现。
最终,黄某在工作时间频繁使用亲友医保进行高额度消费的异常信息引起了医保局的注意。
2023年6月,医保局经初步调查后将该案移送公安局。经查,这已经不是梁某第一次打起医保基金的歪主意。2022年,他还曾因非法低价收购利用他人医保卡套刷的处方药被判处有期徒刑三年,缓刑四年。
梁某多次以社康开具的正规理疗单作为掩饰,通过刷医保卡返现的形式进行医保套现,蚕食医保基金,其行为危害的是我们国家的医疗保障体系。近日,罗湖区检察院以涉嫌诈骗罪对梁某提起公诉。
检察官提醒:医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安。医保骗保犯罪严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。个人的医保卡原则上仅限本人使用,如有涉及非法套取医保基金的行为,必将受到法律的严惩。




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